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(Tip) - 산정특례 적용시 본인부담금 환자에게 유리하도록 적용 권장(의료급여 또는 차상위 경우)

산정특례 적용시 기존 본인부담금보다 금액이 높아지는 경우 환자에게 유리하도록 적용 권장 - '의료급여' 또는 '차상위' 환자이면서 - (이미 본인부담금 할인 적용 받음), '산정특례' 대상자로 자격이 중복되는 경우 진료기록 과다에 따라 본인부담금액이 기존 할인 적용받은 것보다 높아질 수 있음 - 이때는 환자에게 유리하게 적용하라고 경고하는 안내를 참고 요망 ​① 산정특례 적용시 기존 자격의 본인부담금보다 금액이 높아지는 경우 ​ ② 아래와 같이 경고하여, 청구시 지급불능 또는 반송을 미연에 방지할 수 있도록 알림 - 환자에게 유리하도록 적용하는 것이 권장 사항 - 적용 취소(권장) : 산정특례를 적용하기 전의 본인부담금이 오히려 환자에게 유리함

카테고리 없음 2023.04.13

(Tip) - 산정특례 암, 산정특례 희귀, 산정특례 중증난치, 산정특례 희귀난치지원 환자의 진료기록

산정특례 암, 산정특례 희귀, 산정특례 중증난치, 산정특례 희귀난치지원 환자의 진료기록 - 희귀난치지원 환자는 등록 시 프로그램 우측 정보에서 등록번호 + 지원에 체크됨 1. 산정특례 환자 내원 시 자격조회 예시 ① 산정특례 희귀 자격조회 등록번호 ② 산정특례 중증난치 자격조회 등록번호 ③ 산정특례 등록번호 구성 2. 산정특례 암 환자 기록하기 ① 해당 환자의 암 상병명 또는 암과 관련된 상병명을 선택 ② 진료부에 기록 후 산특-암 클릭 → 본인부담금이 총 진료비의 5%로 경감 - 암 환자는 특정기호를 선택하지 않음 3. 산정특례 희귀 환자 기록하기 ① 해당 환자의 희귀질환 상병명을 선택 ② 진료부에 기록 후 산정특례 클릭 - 특정기호 선택 → 추가 → 닫기 → 본인부담금이 총 진료비의 10%로 경감 ​..

카테고리 없음 2023.04.11

(Tip) - 한방 한의원 자보 TENS, ICT 진료기록 관련 재안내

(Tip) - 한방 한의원 자보 TENS, ICT 진료기록 관련 재안내 1. 자보 경피전기자극요법(TENS), 경근간섭저주파요법(ICT) 산정 ① 수상일로부터 17일까지 외래는 1일 1회 2부위, 입원은 1일 2회 2부위까지 산정할 수 있으며, ② 18일 이후부터는 부위 불문하고 외래는 1일 1회, 입원은 1일 2회만 산정함 ​ 2. 심평원의 [자동차보험] 진료내역 이의제기 관련 참조 - 침전기자극술과 동시 산정된 경피전기자극요법(TENS), 경근간섭저주파요법(ICT) 인정여부 안내 - 침전기자극술과 경피전기자극요법, 경근간섭저주파요법은 동시에 시술하는 것을 인정하지 않는 경향이 있음 ​ ① 고시 제2007-46호(행위)에 따르면 하9 전자침술과 하13 침전기자극술을 동시 시술한 경우에는 주된 시술 하나..

카테고리 없음 2023.04.10

네이버 실손보험 청구 간소화 서비스 & 키오스크 연동 실손보험 청구 서비스

네이버 실손보험 청구 간소화 서비스 & 키오스크 연동 실손보험 청구 서비스 1. 네이버 실손보험 청구 간소화 서비스 - 네이버 사업개발 PL과 통화한 내역을 공유합니다. - 네이버에서는 순차적으로 위 서비스를 전개하고 있는 중이며, - 한방의료분야는 현재 네이버 로드맵에서 계획하고 있지 않다고 합니다. - (대외비를 관리하는 차원에서 조심스럽게 대응해 준 것일 수도 있습니다.) - 협회 기관 프로그램과 일반 업체 프로그램의 관련 이슈 접근 방식은 구분되어야 합니다. - 실손보험과 관련된 사항이므로, OK차트는 이후 한의사협회의 방향성을 참고하여 대응할 예정입니다. - 2023년 1월 5일, 질문내용에 적시된 지앤넷이라는 회사와 의견교환한 일정이 있었습니다. (매우 헤비한 이슈와 관려되어 있으므로, 일반 ..

카테고리 없음 2023.04.07

「심사진행과정 조회 API」서비스(요양포털화면연계) 제공 안내

요양기관 EMR/OCS 시스템에서 간편하게 진료비 심사 진행과정 확인이 가능한 「진료비 심사 진행과정 조회 API」 서비스를 다음과 같이 제공하오니 업무에 참고하시기 바랍니다. - 다 음 - 가. 추가제공 서비스 - 15.3.1. (건강보험)심사진행과정 조회 - 15.3.2. (건강보험)재심/이의신청/환수/정산 진행과정조회 - 15.3.3. (자동차보험)심사진행과정조회 나. 적용일자: 2023.3.31.(금) 09:00 ※개발가이드 (붙임1) 참고 다. 사용방법 - 요양기관 EMR/OCS에서 직접 접속을 위해 e-Form Agent와 시스템 연계 필요 - 연계 작업 없이 접속 원하는 경우 e-Form Agent Tray 아이콘을 통해 접근 가능 ※붙임2 참고 라. 기타문의: 정보운영실 심사정보표준화부 (..

카테고리 없음 2023.04.06

(Tip) - 한의원 서버 컴퓨터 또는 클라이언트 컴퓨터 포맷(교체 등) 시 진행방식 & 백업목록

한의원 컴퓨터 포맷(교체 등) 진행방식 & 백업목록 안내 서버 컴퓨터 또는 클라이언트 컴퓨터의 백업목록 컴퓨터 교체, 윈도우 재설치, 설정을 변경할 시, 한의원의 진료 연속성을 고려하여 작업시간을 안배한 후 시작합니다. 통상적으로는 한의원의 진료가 쉬고 있는 점심시간을 이용하여, 원격으로 OK차트 설치작업을 진행하고 있습니다. 1. 메인 서버 컴퓨터 진행방식 & 백업목록 1. 한의원의 점심시간인 오후 1시 ~ 2시경에 메인 서버 컴퓨터 포맷(교체) & 재설치 - (한의원마다 다를 수 있음) ① 한의원의 점심시간을 이용하여, OK차트 메인 서버 컴퓨터 포맷(교체) & 재설치 작업 진행 ② 메인 서버 컴퓨터에서 작업 완료 후, 클라이언트 컴퓨터에서 OK차트 DB경로 설정 2. 메인 서버 컴퓨터에서 OK차트 ..

카테고리 없음 2023.04.05

메인 서버컴의 OK관리툴 DB 구조 및 수가 업데이트 방법 안내 - (2023.03.30)

OK관리툴 DB 구조 및 수가 업데이트 방법 업데이트 내용 ① 일회용부항컵 등 상한금액 변경 적용(2023.4.1.부터 시행) ② 한약제제 급여목록 개정내용 적용 ​ 메인 서버 컴퓨터에서만 OK관리툴을 실행하여 적용 ① 모든 컴퓨터에서 원장실, 접수실 프로그램을 종료 ② 메인 서버 컴퓨터의 바탕화면에서 'OK차트' 실행 → 'OK관리툴' 클릭 ③ DB 구조 및 수가 업데이트 진행 ④ 하단에서 '구조(2023.03.30)/수가(2023.03.30)' 확인

카테고리 없음 2023.03.31

(고시 제2023-54호) - 일회용부항컵 등 상한금액 변경 안내(2023.4.1.부터 시행)

일회용부항컵 등 상한금액 변경 안내(2023.4.1.부터 시행) 1. 고시 안내 보건복지부 고시 제2023-31호 「치료재료 급여·비급여 목록 및 급여상한금액표」 일부개정 「국민건강보험법」 제41조의3, 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」 제8조제2항 및 제11조부터 제13조까지의 규정에 의한 「치료재료 급여․비급여 목록 및 급여상한금액표」(보건복지부 고시 제2023-31호, 2023.2.23.)를 다음과 같이 개정·발령합니다. 주요개정사항 • 치료재료 중 본인일부부담 품목, 비급여 품목, 행위료 포함 품목, 100분의 100미만 본인일부부담 품목 신설, 상한금액 등 조정, 일부 품목 급여중지 해제, 일부 품목 삭제, 일부 품목 제조사 등 변경 • 시행일 : 2023년 4월 1일부터 시행. 다만..

카테고리 없음 2023.03.30

「한약제제 급여목록 및 상한금액표」 일부개정 안내-보건복지부 고시 제2023-53호

보건복지부 고시 제2023-53호 「국민건강보험법 시행령」제22조제2항과「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」제8조제2항의 규정에 의한「한약제제 급여목록 및 상한금액표」(보건복지부 고시 제2022-310호, 2022.12.29.)를 다음과 같이 개정·발령합니다. 2023년 3월 24일 보건복지부장관 「한약제제 급여목록 및 상한금액표」 일부개정 한약제제 급여목록 및 상한금액표 일부를 다음과 같이 개정한다. 별표1에 규정된 2.단미엑스혼합제에서 별지1의 약제 31품목을 변경하고, 별지2의 약제 1품목을 삭제한다. 부 칙 이 고시는 2023년 4월 1일부터 시행한다. 단, 별표1에 규정된 2.단미엑스혼합제 신텍스오적산연조엑스(1품목)은 2023년 10월 1일부터 시행한다.

카테고리 없음 2023.03.29