2025/04 5

(Tip) - 침술, 구술, 부항술 세부 혈자리에 대한 기록하기

침술, 구술, 부항술 세부 혈자리에 대한 기록하기세부 혈자리 추가 기록, 자락관법 시술부위 기록, 최근상병 재진 기록, 진료기록부 확인/출력 - 최근 심평원 '집중심사' 경향에 따라(진료비가 급증하거나 사회적 이슈화 등 관리가 필요할 시), - 시술부위를 기록할 것을 권장하는 안내창 활성화와 기능을 참고하여 대응 권장 - '심사지침'은 보험법규와 달리 심사방향과 특정 기간에 따라 수시로 약간씩 변동되므로, - 이러한 심사지침에 맞춰 실제 시술한 혈자리의 선택을 최대한 풍부하게 구성하여 기록하기 권장 - 보험청구용 시술행위 기록 외에 시술한 침술의 다양한 혈자리를 가능하면 풍부하게 기록하여 외부 기관으로부터의 설명요구에 대응할 수 있도록 관리 요망 (단, 변동하는 심사지침을 쫓아가며 프로그램에서 정확하..

카테고리 없음 2025.04.24

(정보공유) - 자동차보험 약침술 청구 시 '약침액 조제탕전실 이용현황 제출서식' 안내

자동차보험 약침술 청구 시 '약침액 조제탕전실 이용현황 제출서식' 안내 - 약침액 조제탕전실 2개소 이상 복수로 이용하는 의료기관만 해당- 첨부파일 참고- 심평원 자동차보험 알림방 - (심평원 요양기관업무포털)- 문의처: 자동차보험심사센터 자보심사운영부 (☎ 033-739-3464, 3460, 3461) 1. 현재 국토교통부는 자동차보험 진료수가 명세서에 약침술 청구 시 약침액의 조제탕전실 의료기관 정보를 포함하는 청구방법 개정을 검토 중에 있음① 교통사고 환자에게 처방하는 약침액의 조제탕전실 정보 제출② 제출 요청사항으로, 현재 시점에서 미제출 시 삭감 등 불이익은 없음 ※ 심평원으로 청구 시 명세서에 작성하는 방법은 아직 미정(심평원 결정사항 없음) 2. 이와 관련, 교통사고 환자에게 처방하는..

카테고리 없음 2025.04.21

(Tip) - 비급여보고 다빈도 질의응답(Q&A)

비급여보고 다빈도 질의응답(Q&A)- 전체 내용은 첨부파일 참고 - 출처 : 국민건강보험공단- 2025년 비급여보고제도 시행 예정 사항 - 바로가기 자료제출 관련 상세 안내는 국민건강보험공단 문의처로 연락고객센터 ☎ 1577 1000 → 0번 → 7번 고객센터 디지털 ARS ☎ 1577 1000 → 9번 하단 상담사연결 버튼 → 주민등록번호미입력 (상담사연결) 버튼 - 보고 대상 : 2025년 3월 비급여 진료분- 제출 기간 : 2025년 4월 15일 ~ 2025년 6월 14일 Q: 우리 의료기관은 자료제출월 기준 휴업/폐업 중이었습니다. 그럼에도 보고자료를 제출해야 하나요?A: 휴업기관일 경우 3월 진료내역이 있으면 보고자료를 제출해야 하며, 보고대상 기관으로 통보받았으나, 폐업 등으로..

카테고리 없음 2025.04.16

(Tip) - 건강보험진료에 두 가지 보험약 동시 처방할 시 처방조제료 인정 범위 안내

건강보험진료에 두 가지 보험약 동시 처방할 시 처방조제료 인정 범위 - 각과 전문의 2인 이상이면 처방조제료 2회 인정 - 진료의 1인이면 1회 인정(처방기간 긴 처방조제료만 유지 권장)  - 보통 보험약 동시 처방할 시 처방조제료가 이슈가 되는 경우 중에서,- 상병명 ↔ 보험처방 ↔ 적응증 상호간 연관성에 대한 부분이 있으므로(보건복지가족부 2009-214호 고시),- 동시처방과 관련하여 OK차트는 기능을 제공하기는 하되, 상병/보험처방/처방조제료의 최종 선택에는 관여하지 않음   ① 보험약처방 두 개 선택을 위한 주부 상병명 선택② 주상병명에 해당하는 보험약처방 선택 후, 부상병명에 해당하는 보험약처방 선택하여 기록 - 처방조제료는 단독으로 기록할 수 없음(또한, 처방조제료 없이 보험약처방만 기록할 ..

카테고리 없음 2025.04.10

(정보공유) - 2025년 비급여 보고자료 제출 & OK차트 일정(5월 중하순)

2025년 비급여 보고자료 제출 & OK차트 일정(5월 중하순)- 비급여 보고자료 제출 방법 - (일정에 맞춰 공개 예정)  - 비급여보고 다빈도 질의응답(Q&A) - 바로가기 - 심평원에 보고자료 제출하기 자세한 내용은 첨부파일 참고    최근 국민건강보험공단에서 비급여 보고제도 시행 공문을 요양기관으로 발송하였습니다. OK차트에서는 '비급여 보고 자료 생성하기' 기능을 이미 개발하여 배포하였습니다(전년부터).  단, 제출 기간을 조절해 OK차트를 지원할 예정하므로, 추가 공지를 기다려 주시기 바랍니다.- 제출 기간 내 5월 중하순부터 업무 지원 예정- OK차트 고객한의원에서도 5월 중하순부터 비급여 보고자료 제출 요망 - (공지 예정)  - 보고 대상 : 2025년 3월 비급여 진료분- 제출 기간 :..

카테고리 없음 2025.04.08