한메디 OK차트 진료메모란의 수정, 추가, 삭제에 대한 로그 경과사항 안내
1. 현재 버전
① 과거에 진료메모한 내역에 대한 수정
- 진료메모를 수정하는 경우에는 이 시점을 DB에 기록하지 않음
- (과거 진료메모 기록일자를 유지 - 아래 내용 참고)
- 오늘 수정하기 전에 이미 자동 백업된 자료에 과거 진료메모의 일자가 백업되어 있음
② 과거에 진료메모한 내역 자체가 없던 날짜를 추가하는 경우
- 없던 메모를 추가한 것이므로 이 시점을 DB에 기록함
- 추가 진료메모한 기록일자를 저장
PS : 이미 건강보험 EDI청구한 내역에 대한 자료제출 시, 진료메모 수정하는 것을 일부러 권장하지는 않음
유리한 메모를 후에 추가, 수정한 것이라고 오해를 받을 수 있므로 권장하지는 않음
2. 업데이트 버전 - (202404 배포 예정)
① 진료메모는 여러 외부 상황에 따라 대응해야 하는 수위가 달라질 수 있으므로,
② 개발사로서는 추후에도 계속 외부 변수를 모니터링하면서 가변적으로 대응해나갈 계획을 갖고 있음
- 차기 업데이트에서 진료메모 수정, 추가, 삭제에 대한 로그 기록 기능 추가 예정
- DB에 시점을 기록하는 것과 로그를 기록하는 것은 구분 필요
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참고사항 1 :
① 진료메모는 현주증상, 주치의메모, 간호사메모와 달리 당일 진료기록 연관성으로 현지조사나 실사시에 출력 제출을 요구받는 경우가 있음
② 진료메모 수정할 시 '오늘 이외의 진료메모를 편집중입니다'라고 표시하는 것은,
- 과거의 진료메모를 실수로 수정할 수도 있으므로, 이 상황에 대한 주의와 경고를 표시하는 메시지
③ 그런데 메모를 수정해야 할 합리적인 이유가 있을 경우에는 당연히 진료의 판단하에 수정이 가능함
④ 단, 이미 건강보험 EDI청구가 완료된 날짜의 진료메모를 수정하는 것은 주의 요망
- 진료기록과 진료메모는 진료부에 포괄되므로 기 청구한 후 진료메모를 수정하는 것은 권장하지 않음
(참고 - 진료메모 수정/편집할 시 메시지)
참고사항 2 :
① 진료기록 수정(편집) 시각은 서버 시각을 기준으로 로그에 기록됨
- 삭제 혹은 덮어쓰기한 경우에도 이전 내용과 수정한 시각이 로그에 기록됨
- (청구SW 인증제 필수 조건)
② 진료기록을 수정해야 할 합리적인 이유가 있을 경우에는 당연히 진료의 판단하에 수정이 가능함
- 이 수정으로 환자 본인부담금이 변경되었다면 이 사실을 해당 환자에게 공유하고 재정산 권장
③ 단, 진료기록 수정의 경우에 이미 건강보험 EDI청구가 완료된 날짜의 진료기록을 수정하는 것은 절대 불가
- 불가피하게 수정해야 한다면, 해당 청구분을 환수신청한 후에 다시 수정내역으로 재청구
(참고 - 차트출력 기능에서 진료기록시각 출력 안함 옵션은 상황에 맞춰서 활용)
